輸血検査　～血液型編～

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🍎ABO血液型

＜ABO血液型について＞

・日本人は、A、O、B、ABの順に多い。（A：O：B：AB＝4：3：2：1）

・ABO血液型遺伝子座：第9染色体

H：第19染色体、Rh：第1染色体

・Landsteinerの法則

	オモテ試験		ウラ試験
	抗A血清	抗B血清	B血球	A1血球	O血球
A型	+	0	+	0	0
B型	0	+	0	+	0
O型	0	0	+	+	0
AB型	+	+	0	0	0

＜ABO血液型検査＞

▶オモテ試験

【スライド法】

10％赤血球浮遊液（1滴）+抗血清（1滴）

【試験管法】

3％患者赤血球浮遊液（1滴）+抗血清（1滴）

▶ウラ試験

【試験管法】

患者血漿（2滴）+抗原既知血球（1滴）

＜オモテ試験・ウラ試験の不一致＞

要因		原因
血球側（オモテ試験）	偽陽性	・汎血球凝集反応 ・後天性B（acquired B） ・寒冷凝集素 ・直接抗グロブリン試験が陽性 ・数か月以内に輸血歴をもつヒトの血球
	偽陰性	・variant血球 ・白血病 ・悪性腫瘍 （抗原活性の低下） ・卵巣嚢腫などにより血清中の型物質が異常増加　（試薬の抗体が中和された）
血清側（ウラ試験）	偽陽性	・variant血球 ・不規則抗体 ・寒冷凝集素症（自己免疫性溶血性貧血(AIHA)） ・連銭形成 ・血清蛋白の異常をきたした血清 ・保存剤、浮遊液、試薬溶液などに含まれる成分に対する抗体を保有
	偽陰性	・生後1年未満の新生児 ・免疫不全（ex．低γ－グロブリン血症）

🍎Rh血液型

・日本人のD陰性者：0.5％（200人に1人）

・Rh血液型遺伝子座：第9染色体

・抗原性が強い：D＞E＞e＞C＞ｃ

　抗体産生が最も高い：E

・臨床的意義：輸血後副作用、母体不適合妊娠

＜Weak D、Partial D＞

・Weak D：量的異常　・・・　D抗原の抗原量が少ない。

・Partial D：質的異常　・・・　D抗原のエピトープの一部を欠損しているもの。

・妊産婦となった場合はD陰性、

　輸血時に供血者となる場合はD陽性、

　輸血時に受血者となる場合はD陰性　として扱う

＜Rh（D)の検出＞

①Rh血液型直後判定

　・3％患者血球浮遊液（1滴）+抗D血清（1滴）

　・3％患者血球浮遊液（1滴）+Rhコントロール（1滴）

抗D血清	＋	0〜±	＋
Rh−コントロール	0	0	＋
判定結果	D陽性	判定保留	判定保留

②D陰性確認試験（間接抗グロブリン法）

１）37℃　30～60分間　加温

２）生理食塩水にて3回以上洗浄

３）抗ヒトグロブリン血清（2滴）添加

抗D血清	0	＋	＋
Rh−コントロール	0	0	＋
判定結果	D陰性	weak-D partial-D	判定保留

③D陰性確認試験

D陰性の試験管にクームスコントロール血球を1滴加え、凝集することを確認

※クームスコントロール血球：赤血球にIgGを感作させたもの

>>>次回、不規則抗体検査はこちら

輸血検査　～不規則抗体～

今回は輸血検査の続き、不規則抗体について説明するよABO血液型とRh以外にも多くの血液型が存在しており、臨床的意義のある抗体がないか調べることで輸血副作用を回避できます。輸血するまでの流れで最難関😢頑 ...